第一章 詢(xún)價(jià)邀請(qǐng)
揚(yáng)州港汽車(chē)配件采購(gòu)招標(biāo)詢(xún)價(jià)邀請(qǐng)
各受邀請(qǐng)的供應(yīng)商：
應(yīng)揚(yáng)州港安全生產(chǎn)需要采購(gòu)汽車(chē)配件，我公司擬組織開(kāi)展詢(xún)比價(jià)，特邀請(qǐng)符合資格要求且有興趣的單位參與。
一、項(xiàng)目基本情況
采購(gòu)人：江蘇省揚(yáng)州港務(wù)集團(tuán)有限公司
項(xiàng)目資金來(lái)源：企業(yè)自籌
采購(gòu)概況： 汽車(chē)配件
質(zhì)量要求：符合行業(yè)國(guó)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。
供貨期要求：接訂單電話(huà)72小時(shí)內(nèi)。
二、詢(xún)價(jià)項(xiàng)目情況一覽表
招標(biāo)清單見(jiàn)附件一。
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1 |
響應(yīng)有效期 |
30日歷天（從響應(yīng)文件提交截止之日算起） |
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2 |
響應(yīng)文件份數(shù) |
一份正本、一份副本 |
|
3 |
響應(yīng)文件提交 地點(diǎn)及截止時(shí)間 |
響應(yīng)文件提交截止時(shí)間：2021年 4 月 26日 11時(shí) 報(bào)價(jià)人按報(bào)價(jià)文件要求準(zhǔn)備相關(guān)報(bào)價(jià)材料，用文件袋進(jìn)行密封并加蓋公章，文件袋上注明項(xiàng)目名稱(chēng)、單位名稱(chēng)、經(jīng)辦人及聯(lián)系方式、投遞日期。同時(shí)將響應(yīng)文件電子版發(fā)送至紀(jì)檢監(jiān)察室郵箱（yzportjcs@163.com）,紀(jì)檢監(jiān)察室聯(lián)系人：薛梅，15195585566。 地點(diǎn)：揚(yáng)州市揚(yáng)子江南路10號(hào)（一樓 紀(jì)檢監(jiān)察室） 遞交時(shí)間為：上午8:30至12:00，下午14:00至17:00逾期送達(dá)的響應(yīng)文件（含電子版），招標(biāo)人不予受理。 |
|
4 |
最高相應(yīng)限價(jià) |
■不設(shè)置 □設(shè)置 |
|
5 |
合同價(jià)格 |
報(bào)價(jià)采用清單報(bào)價(jià)，含：?jiǎn)蝺r(jià)含運(yùn)費(fèi)、裝卸費(fèi)及稅金（13%增值稅）。 |
|
6 |
評(píng)標(biāo)方法及標(biāo)準(zhǔn) |
合理低價(jià)中標(biāo)。 |
三、供應(yīng)商資格要求
1、供應(yīng)商應(yīng)必須是在中華人民共和國(guó)依照《中華人民共和國(guó)公司法》注冊(cè)，并具有獨(dú)立法人資格或特約經(jīng)銷(xiāo)商；
2、經(jīng)營(yíng)狀況良好；
3、沒(méi)有處于被責(zé)令停業(yè)、資格被取消、財(cái)產(chǎn)被接管、凍結(jié)及破產(chǎn)狀態(tài)；
4、在我港無(wú)不良信用記錄，所提供的汽車(chē)配件是專(zhuān)業(yè)廠(chǎng)家生產(chǎn)的合格產(chǎn)品；
四、響應(yīng)形式
本項(xiàng)目詢(xún)比價(jià)響應(yīng)文件主要包括但不限于：
1、報(bào)價(jià)清單。
2、響應(yīng)文件中所有復(fù)印件和證明材料均須加蓋公章。
五、發(fā)放詢(xún)比價(jià)文件事宜
1. 獲取時(shí)間： 2021年 4月20 日
2. 獲取地點(diǎn)：揚(yáng)州港務(wù)集團(tuán)網(wǎng)站
3.聯(lián) 系 人： 孫勇
電 話(huà)： 18852710737
2021年 4 月 20 日
第二章 響應(yīng)單位須知
響應(yīng)文件編寫(xiě)
一、響應(yīng)文件的組成
1、主要包括下列內(nèi)容：
1.1報(bào)價(jià)清單；
1.2法定代表人身份證明；
1.3法定代表人授權(quán)委托書(shū)；
1.4資格證明材料（營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件、負(fù)責(zé)人證書(shū)復(fù)印件等）；
二、響應(yīng)報(bào)價(jià)
其中報(bào)價(jià)函中的報(bào)價(jià)為購(gòu)置價(jià)，包含但不限于人工費(fèi)、材料費(fèi)、施工機(jī)具使用費(fèi)、管理費(fèi)、利潤(rùn)、措施費(fèi)、規(guī)費(fèi)、稅金等。
響應(yīng)文件的提交
一、響應(yīng)文件的裝訂、密封和標(biāo)記
1、響應(yīng)文件的裝訂要求：一式兩份，裝訂成冊(cè)，用文件袋包裝并密封，加蓋騎縫章。
二、響應(yīng)及響應(yīng)文件的有效性
響應(yīng)文件有下列情況之一的，屬于重大偏差，視為未能對(duì)詢(xún)比價(jià)文件作出實(shí)質(zhì)性響應(yīng)，應(yīng)當(dāng)作為無(wú)效響應(yīng)予以否決：
1、響應(yīng)文件中的響應(yīng)函未加蓋響應(yīng)人的公章；
2、響應(yīng)文件中的響應(yīng)函無(wú)企業(yè)法定代表人（或企業(yè)法定代表人委托代理人）印章（或簽字）的；
3、如響應(yīng)函由企業(yè)法定代表人委托代理人加蓋印章（或簽字），企業(yè)法定代表人委托代理人沒(méi)有合法、有效的委托書(shū)（原件）的；
4、響應(yīng)人資格條件不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定或詢(xún)比價(jià)文件要求的；
5、組成聯(lián)合體響應(yīng)未提供聯(lián)合體各方共同響應(yīng)協(xié)議的；
6、在同一詢(xún)比價(jià)項(xiàng)目中，聯(lián)合體成員以自己名義單獨(dú)響應(yīng)或者參加其他聯(lián)合體響應(yīng)的；
7、響應(yīng)人名稱(chēng)與資格審查時(shí)不一致，且未提供有效證明的；
8、響應(yīng)報(bào)價(jià)低于成本，或高于詢(xún)比價(jià)文件設(shè)定的最高響應(yīng)限價(jià)；
9、同一響應(yīng)人提交兩個(gè)及以上不同的響應(yīng)文件或者響應(yīng)報(bào)價(jià)，但詢(xún)比價(jià)文件要求提交備選響應(yīng)的除外；
10、明顯不符合技術(shù)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求的；
11、不同響應(yīng)人的響應(yīng)文件出現(xiàn)了評(píng)審委員會(huì)認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)雷同的情況的；
12、以他人的名義響應(yīng)、串通響應(yīng)、以行賄手段謀取中選或者以其他弄虛作假方式響應(yīng)的；
13、未按詢(xún)比價(jià)文件規(guī)定的格式填寫(xiě)，內(nèi)容不全或關(guān)鍵字跡模糊、無(wú)法辨認(rèn)的；
14、響應(yīng)文件組成不符合詢(xún)比價(jià)文件要求的。
凡詢(xún)比價(jià)文件未明確的無(wú)效響應(yīng)條件，評(píng)審委員會(huì)不得作為判定無(wú)效響應(yīng)的依據(jù)，評(píng)審委員會(huì)也不得以不符合詢(xún)比價(jià)文件中規(guī)定的其他實(shí)質(zhì)性要求作為判定無(wú)效響應(yīng)的依據(jù)。
授予合同
采購(gòu)人與中選人將于中選通知書(shū)發(fā)出之日起2日內(nèi)，按照詢(xún)比價(jià)文件和中選人的響應(yīng)文件訂立書(shū)面合同。
第三章 響應(yīng)文件格式
（一）響應(yīng)函（格式自擬）
（二）法定代表人身份證明書(shū)
單位名稱(chēng)：
地 址：
成立時(shí)間： 年 月 日
經(jīng)營(yíng)期限：
姓 名： 性別： 年齡： 職務(wù)：
系 的法定代表人。
特此證明。
響應(yīng)人（蓋章）：
年 月 日
（三）法定代表人授權(quán)委托書(shū)
本授權(quán)委托書(shū)聲明：我 （姓名）系 （響應(yīng)單位名稱(chēng)）的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托 （單位名稱(chēng)） （姓名）為我的委托代理人，以本公司的名義參加 的響應(yīng)。委托代理人簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。
委托代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。
委托代理人： （簽字）
身份證號(hào)碼： 職務(wù)：
響應(yīng)人： （單位全稱(chēng)） （蓋章）
法定代表人： （簽字或蓋章）
授權(quán)委托日期： 年 月 日
（四）響應(yīng)人的資格證明材料
（營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件等）
- 報(bào)價(jià)清單
|
汽車(chē)配件年度采購(gòu)清單 單位：元 |
|||||
|
物資名稱(chēng) |
物資型號(hào) |
單位 |
數(shù)量 |
單價(jià) |
金額 |
|
150*180*16油封 |
|
只 |
4 |
|
|
|
保險(xiǎn)絲插片 |
|
片 |
200 |
|
|
|
爆閃燈 |
24V |
只 |
20 |
|
|
|
波紋管 |
φ25 |
米 |
1 |
|
|
|
玻璃嵌條 |
|
米 |
2.5 |
|
|
|
玻璃搖把 |
解放雙排 |
只 |
2 |
|
|
|
補(bǔ)胎加熱器 |
|
只 |
1 |
|
|
|
不銹鋼卡箍 |
50-65 |
只 |
80 |
|
|
|
剎車(chē)分泵 |
解放雙排 |
只 |
4 |
|
|
|
剎車(chē)分泵 |
康明斯 |
只 |
1 |
|
|
|
剎車(chē)蹄片 |
解放雙排 |
片 |
4 |
|
|
|
剎車(chē)油杯 |
TCM FD30T3C |
只 |
6 |
|
|
|
柴濾 |
解放雙排 |
只 |
1 |
|
|
|
柴油濾芯 |
DX150 |
只 |
1 |
|
|
|
柴油濾芯 |
CX0706A（雙排） |
只 |
4 |
|
|
|
柴油濾芯 |
R60S-PHC-C |
只 |
1 |
|
|
|
柴油濾芯 |
FF5767 |
只 |
2 |
|
|
|
柴油濾芯（霧炮車(chē)） |
CX1017 |
只 |
3 |
|
|
|
柴油濾芯（霧炮車(chē)） |
FF5488 |
只 |
6 |
|
|
|
除銹劑 |
保賜利 |
聽(tīng) |
72 |
|
|
|
儲(chǔ)氣筒放水開(kāi)關(guān) |
解放 |
只 |
5 |
|
|
|
穿心螺絲 |
14*120 |
根 |
1 |
|
|
|
傳動(dòng)軸螺絲 |
解放雙排 |
只 |
10 |
|
|
|
傳動(dòng)軸突元叉 |
解放雙排 |
只 |
1 |
|
|
|
單雙開(kāi)關(guān) |
|
只 |
5 |
|
|
|
倒車(chē)燈開(kāi)關(guān) |
解放雙排 |
只 |
1 |
|
|
|
倒車(chē)燈開(kāi)關(guān) |
解放雙排 |
只 |
1 |
|
|
|
倒車(chē)鏡總成 |
尖頭解放 |
套 |
1 |
|
|
|
倒車(chē)鏡 |
尖頭解放 |
套 |
2 |
|
|
|
電瓶 |
G120N-MF(風(fēng)帆）干式 |
只 |
4 |
|
|
|
電瓶補(bǔ)充液 |
|
瓶 |
800 |
|
|
|
電源總開(kāi)關(guān) |
老式 |
只 |
2 |
|
|
|
電子閃光器 |
24V |
只 |
7 |
|
|
|
電子微型繼電器 |
|
只 |
5 |
|
|
|
汽車(chē)反光貼 |
紅白 |
盤(pán) |
16 |
|
|
|
風(fēng)扇皮帶 |
13*1150 |
根 |
1 |
|
|
|
復(fù)合墊 |
￠14 |
只 |
100 |
|
|
|
復(fù)合墊 |
￠12 |
只 |
200 |
|
|
|
干燥瓶 |
康明斯 |
只 |
2 |
|
|
|
鋼板（彈簧鋼） |
40長(zhǎng).50長(zhǎng) |
塊 |
3 |
|
|
|
掛車(chē)閥 |
尖頭解放 |
只 |
2 |
|
|
|
過(guò)橋支架 |
尖頭解放 |
只 |
1 |
|
|
|
后輪內(nèi)油封 |
東風(fēng) |
只 |
4 |
|
|
|
后輪外油封 |
東風(fēng) |
只 |
4 |
|
|
|
緩沖膠墊 |
|
只 |
2 |
|
|
|
黃油（通用基鋰潤(rùn)滑油） |
2#/1KG |
袋 |
2 |
|
|
|
機(jī)濾 |
康明斯 |
只 |
1 |
|
|
|
機(jī)油濾芯 |
JX0811A |
只 |
1 |
|
|
|
機(jī)油濾芯 |
JX0710C1 |
只 |
1 |
|
|
|
機(jī)油濾芯 |
WB202（雙排） |
只 |
1 |
|
|
|
機(jī)油濾芯 |
WB202（雙排） |
只 |
1 |
|
|
|
機(jī)油濾芯 |
JX1008A |
只 |
1 |
|
|
|
機(jī)油濾芯 |
LF16015 |
只 |
2 |
|
|
|
機(jī)油濾芯 |
LF3349 |
只 |
8 |
|
|
|
機(jī)油濾芯（霧炮車(chē)） |
JX1023A |
只 |
3 |
|
|
|
機(jī)油直感表 |
24V |
只 |
2 |
|
|
|
補(bǔ)胎膠片 |
|
只 |
50 |
|
|
|
開(kāi)口肖 |
68*100 |
只 |
160 |
|
|
|
空氣電磁閥 |
24V |
只 |
42 |
|
|
|
空氣濾芯 |
2342 |
套 |
6 |
|
|
|
空氣濾芯 |
2136 |
套 |
6 |
|
|
|
空氣濾芯 |
1527 |
只 |
1 |
|
|
|
空氣濾芯 |
2342 |
套 |
2 |
|
|
|
空氣濾芯 |
2136 |
套 |
2 |
|
|
|
快速接頭 |
灑水車(chē) |
只 |
30 |
|
|
|
拉桿球頭 |
解放 |
只 |
2 |
|
|
|
喇叭 |
12V |
只 |
5 |
|
|
|
離合器分泵 |
解放 |
只 |
1 |
|
|
|
離合器片 |
解放 |
片 |
1 |
|
|
|
離合器軸承用座 |
解放 |
只 |
1 |
|
|
|
離合器總泵 |
EQ153 |
只 |
1 |
|
|
|
輪架總成 |
福龍馬 |
套 |
2 |
|
|
|
密封膠 |
藍(lán)膠 |
支 |
1 |
|
|
|
內(nèi)胎 |
1200-20 |
條 |
2 |
|
|
|
車(chē)用尿素 |
10KG |
桶 |
80 |
|
|
|
排氣彎管 |
解放（雙排） |
根 |
1 |
|
|
|
噴嘴 |
灑水車(chē) |
只 |
10 |
|
|
|
啟動(dòng)開(kāi)關(guān) |
解放（雙排） |
只 |
1 |
|
|
|
啟動(dòng)馬達(dá) |
康明斯 |
只 |
1 |
|
|
|
起動(dòng)馬達(dá) |
灑水車(chē) |
件 |
1 |
|
|
|
清掃滾輪 |
福龍馬 |
套 |
10 |
|
|
|
清洗劑 |
保賜利 |
聽(tīng) |
360 |
|
|
|
球閥（快開(kāi)閥） |
100 |
只 |
2 |
|
|
|
三角帶 |
B1956 |
根 |
30 |
|
|
|
三角帶 |
B2286 |
根 |
10 |
|
|
|
三角帶 |
B2235 |
根 |
5 |
|
|
|
三角帶 |
B1956 |
根 |
10 |
|
|
|
三角帶 |
C1956 |
根 |
10 |
|
|
|
十字軸 |
康明斯 |
只 |
1 |
|
|
|
手控閥 |
康明斯 |
只 |
1 |
|
|
|
輸油泵 |
雙排 |
只 |
1 |
|
|
|
雙面燈 |
24V |
只 |
6 |
|
|
|
水泵 |
康明斯 |
只 |
1 |
|
|
|
水管 |
45*1M |
根 |
8 |
|
|
|
水濾 |
SGL-400 |
只 |
1 |
|
|
|
熄火電磁閥 |
康明斯 |
只 |
1 |
|
|
|
消聲器接口墊 |
解放（雙排） |
只 |
1 |
|
|
|
消聲器接口墊 |
解放（雙排） |
只 |
1 |
|
|
|
儀表燈泡 |
|
只 |
20 |
|
|
|
油封 |
17*30*10 |
只 |
4 |
|
|
|
油水分離器 |
FS36230 |
只 |
4 |
|
|
|
油水分離器 |
FS36210 |
只 |
2 |
|
|
|
油箱蓋 |
老東風(fēng) |
只 |
5 |
|
|
|
雨刮器電機(jī) |
解放（雙排） |
只 |
1 |
|
|
|
直拉桿 |
解放（雙排） |
根 |
1 |
|
|
|
制動(dòng)總泵 |
NJ130 |
只 |
17 |
|
|
|
軸承 |
6203 |
盤(pán) |
1 |
|
|
|
軸承 |
6206 |
盤(pán) |
20 |
|
|
|
軸承 |
NUP212EN |
盤(pán) |
1 |
|
|
|
軸承 |
6201/P6 |
盤(pán) |
4 |
|
|
|
軸承 |
6212 |
盤(pán) |
5 |
|
|
|
軸承 |
6228 |
盤(pán) |
12 |
|
|
|
軸承 |
180106(6006-2RB) |
盤(pán) |
10 |
|
|
|
軸承 |
6201/P6 |
盤(pán) |
3 |
|
|
|
座椅 |
灑水車(chē)（康明斯） |
只 |
1 |
|
|
|
總計(jì) |
|
|
|
|
|
響應(yīng)人： （蓋章）
聯(lián)系人：
電 話(huà)：
日 期: 年 月 日
汽車(chē)配件年度采購(gòu)合同
甲方：江蘇省揚(yáng)州港務(wù)集團(tuán)有限公司 （以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
乙方： （以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典合同編》等法律和有關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本合同，以資共同信守。
第一條 標(biāo)的、數(shù)量、金額
甲方因生產(chǎn)需要采購(gòu)物資時(shí)，由甲方指定人員提出采購(gòu)需求，乙方按照?qǐng)?bào)價(jià)清單（見(jiàn)附件）上的價(jià)格提供物資。
第二條 技術(shù)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
乙方所提供的產(chǎn)品是符合國(guó)家相關(guān)質(zhì)量最新標(biāo)準(zhǔn)的原廠(chǎng)產(chǎn)品，技術(shù)參數(shù)須與甲方招標(biāo)文件要求一致，能夠滿(mǎn)足甲方的使用要求，在產(chǎn)品功能范圍內(nèi)保障甲方的使用安全。若乙方所供產(chǎn)品不符合甲方的要求，甲方有權(quán)拒收或退貨，由此產(chǎn)生的一切責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第三條 質(zhì)量保證期
乙方對(duì)所提供的產(chǎn)品質(zhì)保期12個(gè)月，質(zhì)量保證期從驗(yàn)收合格之日起算。質(zhì)保期內(nèi)，產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，乙方在接到甲方通知后1小時(shí)內(nèi)給予電話(huà)或傳真回復(fù)，48小時(shí)內(nèi)免費(fèi)更換缺陷貨物，直至符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
第四條 貨物風(fēng)險(xiǎn)
貨物送抵甲方指定地點(diǎn)，雙方驗(yàn)收合格簽訂貨物驗(yàn)收單后，貨物風(fēng)險(xiǎn)方由乙方轉(zhuǎn)至甲方，此前發(fā)生的貨物損失均由乙方承擔(dān)。
第五條 交付時(shí)間、地點(diǎn)
乙方須在甲方相關(guān)人員以短信、微信或電話(huà)傳真等方式提出的訂單后24小時(shí)內(nèi)將甲方所需采購(gòu)的物資送至甲方倉(cāng)庫(kù)，同時(shí)出具送貨單，甲方確認(rèn)貨物無(wú)誤后簽收，送貨單甲乙雙方各執(zhí)一份作為結(jié)算對(duì)賬依據(jù)，如因特殊原因不能及時(shí)送達(dá)的，乙方需在收到訂單一小時(shí)內(nèi)反饋給甲方且須甲方相關(guān)人員確認(rèn)。
第六條 檢驗(yàn)方式
貨到現(xiàn)場(chǎng)，由甲乙雙方檢驗(yàn)確認(rèn)，如有質(zhì)量問(wèn)題乙方必須無(wú)條件更換。
第七條 異議期限
甲方在驗(yàn)收貨物后如發(fā)現(xiàn)數(shù)量、品種、規(guī)格型號(hào)不符合規(guī)定或約定的，應(yīng)在妥善保管貨物的同時(shí)，自收到貨物后兩日內(nèi)向乙方提出書(shū)面異議，在甲方確保附件和資料齊全的情況下，由乙方按換貨處理，逾期視為貨物合乎規(guī)定或雙方約定。
第八條 結(jié)算方式及期限
雙方每月25日前對(duì)來(lái)往賬目進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后，乙方開(kāi)具13%增值稅專(zhuān)用發(fā)票給甲方，甲方在收到發(fā)票后60天內(nèi)付清賬款，乙方須接受銀行承兌匯票。
第九條 違約責(zé)任
甲方無(wú)正當(dāng)理由拒收合格的貨物，因此給乙方造成損失的，乙方有權(quán)追索。乙方交貨時(shí)所交貨物的品種、型號(hào)、數(shù)量、質(zhì)量不符合合同規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，甲方有權(quán)拒收。乙方不履行售后服務(wù)的有關(guān)義務(wù)，對(duì)甲方造成損失，甲方有權(quán)追索，已開(kāi)票未付款的款項(xiàng)視同為履約保證金，甲方有權(quán)進(jìn)行處置。
第十條 合同變更和解除
1、任何一方要求變更合同條款須提前15天書(shū)面通知對(duì)方，經(jīng)
對(duì)方書(shū)面同意后可磋商變更合同條款。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，雙方仍按
本合同內(nèi)容條款執(zhí)行。
- 經(jīng)雙方協(xié)商一致，可解除本合同。未經(jīng)雙方協(xié)商，任何一方不得擅自解除本合同。
- 本協(xié)議的有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。
第十一條 爭(zhēng)議的解決方式
1、甲乙雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何乙方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
2、本合同項(xiàng)下增值稅稅率如遇國(guó)家稅收政策調(diào)整，雙方應(yīng)根據(jù)合同執(zhí)行情況結(jié)合增值稅納稅義務(wù)時(shí)間的規(guī)定，友好協(xié)商對(duì)增值稅稅率的適用做相應(yīng)的修訂。
3、合同文本一式肆份，甲方執(zhí)叁份，乙方執(zhí)壹份，自雙方法定代表人或授權(quán)代表人簽字并加蓋公章后生效，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
法定代表人簽字： 法定代表人簽字：
授權(quán)代表人簽字： 授權(quán)代表人簽字：
年 月 日 年 月 日
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